lunes, 31 de octubre de 2011

Mamografías...



Con cierta frecuencia los medios de comunicación suelen hablarnos de la bondad de las mamografías para detectar cáncer de mama. Pero esto ha sido cuestionado por la ciencia y una parte de la comunidad médica. Lo último publicado sobre ello es un texto en Archives of Internal Medicine, de H. Gilbert Welch, sobre el escaso-nulo impacto del cribado con mamografía. También lo ha comentado el New York Times: El cribado (screening) del cáncer de mama es absurdo, produce más daños que beneficios.

Especialmente por los medicamentos que se utilizan en los casos de sobre-diagnóstico (más del 40%; es decir, casi la mitad de las mamas extirpadas con cáncer de mama nunca darían metástasis y se sobretratan con cirugía-anestesia, radioterapia y quimioterapia).

Desde 1995 sin dudas acerca de sus daños, escaso beneficio y enorme coste. El equipo CESCA ya lo advertía en 1999:

“Diversos protocolos y programas recomiendan, en España, que los profesionales insistan en el auto-examen de mamas como medida de aplicación universal para la detección precoz del cáncer de mama; también, que se ofrezca la mamografía a mujeres de menos de 50 años y mayores de 69, especialmente en la práctica privada. ¿Disminuyen estas dos recomendaciones la mortalidad por cáncer de mama? La respuesta es negativa“.

En 2006 volvían a reciordar que el afán de prevenir puede ser peligroso. La prevención del cáncer de mama mediante mamografía es un programa muy popular pero que carece de fundamento científico y que puede producir más daño que beneficios. Las mujeres deberían tener la información que se propone en este artículo para decidir. Además, como se publica también estos días el 40% del cáncer de mama no necesita quimioterapia.

EL SEXO ES DIVERTIDO

Cómo se ilustró La Alegría del Sexo

Hace 40 años, un editor londinense estaba trabajando en un manual sexual pionero: una guía gourmet del placer sexual, con abundantes y detalladas ilustraciones. Pero, ¿cómo hacerlo respetando el buen gusto y sin violar las leyes?

Si uno piensa en La Alegría del Sexo probablemente recordará la imagen de un hombre con una barba poblada y una mujer con pelo en las axilas.

No es una fotografía, pero sí lo más cercano a ello en tinta.

Extractos de La Alegría del Sexo

  • "El sexo es el juego de adultos más importante. Si no se puede relajar con el sexo, nunca podrá"
  • "Cocinar a la altura de un chef no sucede naturalmente... es difícil hacer mayonesa sin la receta... con el sexo Cordon Bleu, como lo definimos, pasa lo mismo"
  • "Planee sus menús. Nadie quiere una comida de siete platos todas las veces"
  • "Desodorante: Prohibido. El único desodorante permitido es agua y jabón"
  • "Dejando los gustos personales aparte, no veo ninguna razón para que pares de amigos no puedan hacer el amor juntos: muchos lo hacen"

Fuente: La Alegría del Sexo, edición 1972

En el Reino Unido de los años '70, las fotografías habrían sido demasiado subidas de tono pero ¿ilustraciones basadas en fotografías? Quizás la sociedad ya estaba lista para eso.

"Estabamos un poco nerviosos cuando aceptamos esta comisión", recuerda Chris Foss, uno de los ilustradores del libro.

"El editor tuvo que firmar un contrato en el que confirmaba que pagarían por los gastos de nuestra defensa si algún fastidioso decidía armar problema", le dice a la BBC.

En el verano de 1971, el juicio contra la revista Oz había acaparado la atención de los británicos. Los editores de la satírica publicación fueron hallados culpables de obscenidad por publicar una parodia sexualizada de un personaje de historias cómicas para niños, el oso Rupert.

Además, habían pasado apenas 11 años desde que la editorial Penguin había enfrentado cargos de obscenidad por publicar el texto completo de la novela de DH Lawrence "El amante de Lady Chatterley", incluyendo palabras soeces y descripciones de los encuentros sexuales entre la dama y su guardabosques.

Pero a Penguin la habían juzgado inocente gracias al mérito literario de la obra, así que el director artístico de La Alegría del Sexo, Peter Kindersley, calculó que la calidad del trabajo artístico protegería a los editores.

Con lujo de detalles, los dibujos mostraban genitales y numerosas posiciones sexuales, pero también eran artísticas y de buen gusto.

Aparecían además varias imágenes históricas de India y Japón.

"Había cierta preocupación por cuán explícitas eran las ilustraciones y por eso pensamos que pondríamos algunas de esas imágenes antiguas como amortiguador", recuerda Kindersley.

"De cierta manera, nos estabamos vinculando con el pasado... Queríamos que el libro diera la sensación de que estaba relacionado a una larga tradición de ilustraciones explícitas", señala, en conversación con la BBC.

Posiciones

Pero antes de que los artistas pudieran empezar a trabajar, el equipo tuvo que encontrar modelos que posaran para ellos.

El plan A, explica Kindersley, era usar modelos del barrio Soho de Londres, el nido de la industria sexual de la capital británica.

Ilustración de La Alegría del Sexo

Al modelo no le daban mucho tiempo para descansar entre actos sexuales.

"Encontramos mucha gente que empezó a posar, pero a mitad de camino nos pedían que les pagáramos 100 libras más... era un caos completo".

Hubo cierta dificultad para encontrar un plan B viable. Cuando el proyecto estaba llegando a un callejón sin salida, fue el otro ilustrador del libro, Charles Raymon -responsable del color de las obras- quien los rescató: se ofreció de voluntario para ser el modelo con su esposa alemana Edeltraud.

Chris Foss, quien era el encargado de las ilustraciones en blanco y negro, tomó las fotos. El autor del libro, Dr Alex comfort, les había dado decenas de posiciones para representar y las pusieron en escena durante dos frenéticos días de principios de 1972.

Era época de huelgas en el Reino Unido así que no tenían muchas horas de electricidad antes de que los cortes los dejaran a oscuras.

"Le decíamos a Charlie '¡sólo nos quedan 20 minutos!' y el pobre decía '¡lo siento tanto!' y le tocaba estar listo para el próximo acto sexual... así que fue algo tenso, pero funcionó", recuerda Foss.

Con la misma actitud se hizo la post producción.

"Me acuerdo de Chris y Charles llegando a la oficina con todas esas fotos absolutamente explícitas", dice Kindersley.

"Y nos pusimos a escoger, diciendo cosas como: 'ésta es una buena foto de atamiento erótico' o lo que fuera".

"Lo que nunca dijimos fue: 'no podemos poner esto en el libro'".

Deleite

Manuales antiguos

  • China: Se piensa que el emperor Huang-Ti escribió el primer manual sexual hace 4.500 años
  • Roma antigua: El poeta Ovidio escribió El Arte del Amor hace unos 2.000 años, aunque era más una guía para conseguir amantes y mantenerlos que un manual de sexo
  • India: El Kama Sutra, que se cree fue escrito por el filósofo Vatsyayana en el siglo III, incluye una sección detallada sobre el sexo
  • Mundo árabe: El Jardín Perfumado del Deseo Sensual de Muhammad ibn Muhammad al-Nafzawi fue escrito en Túnez en el siglo XV y a veces se le llama "el Kama Sutra árabe"

Las fotos deleitaron al autor Alex Comfort, en parte porque Charles y Edeltraud se veían tan naturales, absortos en su relación sexual privada.

"Lo maravilloso de Charles y su esposa es que eran completamente auténticos", dice Kindersley.

"Era algo que realmente estaba sucediendo, no era algo pretendido, y a Alex le gustó mucho eso".

Comfort había estado pasando mucho tiempo en California, donde observó una permisividad sexual que pensó pasaría a ser lo normal en todas partes.

Visitaba frecuentemente el Sandstone Ranch, una especie de retiro para aventuras sexuales, donde la ropa se usaba poco y el sexo con diferentes parejas era la norma.

Su mensaje en el libro -que marcó una nueva orientación respecto a los escritos anteriores al respecto- era que el sexo y la experimentación sexual eran divertidos.

Las diferentes posiciones reproducidas por Charles y Edeltraud eran comparadas a los diferentes platos de una comida.

No obstante, él también estaba ansioso por las posibles repercusiones, como que le retiraran su licencia médica. Así que se presentó en la edición original como un editor, diciendo que una pareja anónima le había entregado el texto, que él sólo lo había afinado y contextualizado.

Alex Comfort

El doctor Comfort le tenía temor a las repercusiones de la publicación del libro.

Pero no hubo repercusiones. El momento en el que se publicó el libro fue perfecto y la combinación de un mensaje sexual liberal y atrevidas pero inofensivas imágenes fue un éxito instantáneo.

Cuando fue a las ferias de libros en todo el mundo, la respuesta fue "eléctrica", según Kindersley, y muchas de las grandes editoriales se interesaron.

Por supuesto que hubo algunos rechazos. El que mejor recuerda es el de la revista para hombres estadounidense Playboy, a la que le pareció que las mujeres eran demasiado peludas para su gusto.

La Alegría del Sexo vendió 10 millones de copias en todo el mundo, 5 de esos millones sólo en Estados Unidos, donde permaneció en la lista de más vendidos del New York Times durante una década.

La nueva alegría

La Alegría del Sexo que se vende hoy en día es un libro muy distinto al original.

Su mensaje de amor libre no se conjugó muy bien con la llegada del VIH/sida y Comfort mismo adaptó el texto dadas las circunstancias.

Luego, en 2008, el libro fue actualizado por la psicólogo Susan Quilliam, quien le añadió la perspectiva sexual femenina.

Las ilustraciones también han cambiado, intentando volverlo más actual.

"El hombre barbudo era un ícono de los '70s", señala Quilliam.

Ternura

Chris Foss no ha vuelto a ver las ilustraciones originales en blanco y negro que él hizo para el libro hace casi 30 años.

"Yo creo que el hecho de que se amaban tiene algo que ver con que fuera tan exitoso"

Chris Foss

Solía hacer hasta tres portadas de libros a la semana así que éste, en esa época, no fue más que otro encargo.

"En retrospectiva, fue una obra seminal, pero en esa época uno no se daba cuenta".

¿A qué le atribuye el éxito del libro?

Antes de contestar lo ojea y se detiene en una imagen de Charles y Edeltraud estirados sobre una alfombra después del coito.

"Es muy tierno, ¿no? Obviamente tienen una relación. Uno se da cuenta por la manera en la que ella está recostada".

Hace una pausa y añade: "Yo creo que el hecho de que se amaban tiene algo que ver con que fuera tan exitoso".

me gusta mucho...

Localizan la zona del cerebro donde se generan las adicciones

El hallazgo abre un nuevo camino para desarrollar tratamientos más específicos para el abuso del alcohol y las drogas

Localizan la zona del cerebro donde se generan las adicciones


Neurocientíficos de la Universidad de California en Berkeley (EE.UU) han identificado la ubicación exacta en el cerebro del lugar donde se realizan los cálculos que pueden resultar en un comportamiento adictivo y compulsivo. El estudio, publicado en «Nature Neuroscience», muestran cómo la actividad neuronal en la corteza cerebral orbitofrontal y la corteza cingulada anterior regulan las elecciones. Estos nuevos hallazgos podrían allanar el camino para desarrollar tratamientos más específicos para tratar desde el abuso de las drogas y alcohol, hasta los trastornos obsesivo-compulsivos. «Cuanto mejor comprendamos cómo es nuestra toma de decisiones en los circuitos del cerebro, mejor podremos dirigir el tratamiento, ya sea mediante la estimulación farmacéutica, mediante terapias de comportamiento o de estimulación cerebral profunda», explica Jonathan Wallis, profesor asociado de psicología y neurociencia en la Universidad de Berkeley, e investigador principal del estudio.

Tendencias obsesivas

Una mejor comprensión sobre cómo las personas con adicciones toman decisiones puede ayudar a eliminar parte del estigma de esta enfermedad, afirma Wallis. En el nuevo estudio, Wallis y sus colaboradores se centraron en la corteza orbitofrontal y la corteza cingulada anterior porque investigaciones anteriores han demostrado que los pacientes con daño en estas áreas del cerebro tienen problemas con las elecciones que hacen. Aunque estas personas pueden parecer perfectamente normales, habitualmente toman decisiones que crean caos en sus vidas; una dinámica similar se ha observado en drogadictos, alcohólicos y personas con tendencias obsesivo-compulsivas.

Para probar su hipótesis de que estas áreas del cerebro son los principales actores en la toma de decisiones, los investigadores midieron la actividad neuronal de monos macacos mientras jugaban a identificar imágenes, obteniendo jugo a través de una boquilla en sus bocas como premio. Los animales aprendieron rápidamente qué imágenes entregan la mayor cantidad de jugo, lo que permitió a los investigadores observar cómo estaban haciendo los cálculos, y en qué parte del cerebro. El cerebro de los macacos funciona de manera similar a las de los seres humanos en la toma de decisiones básicas; el ejercicio fue diseñado para ver cómo estos animales sopesan los costos, beneficios y riesgos.

Los resultados mostraron que la corteza orbitofrontal regula la actividad neural, en función del valor de una decisión. Esta parte del cerebro permite cambiar fácilmente de la toma de decisiones importantes, tales como qué carrera estudiar o qué trabajo elegir, a la toma de decisiones triviales, como elegir entre tomar café o té. Sin embargo, en el caso de los adictos y las personas con daño en la corteza orbitofrontal, la actividad neuronal no cambia en función de la gravedad de la decisión. En cuanto a la corteza cingulada anterior, el estudio encontró que cuando esta parte del cerebro funciona normalmente, se aprende rápidamente si una decisión que se toma cumple con las expectativas; así, un alimento sienta mal, la decisión será no volverlo a comer. Sin embargo, en las personas con un mal funcionamiento de la corteza cingulada anterior, estas señales desaparecen, por lo que siguen tomando malas decisiones.